• 特定機能病院である当院は、先端医療を含む質の高い医療を幅広い年齢層の患者さんに提供するとともに、地域医療の中核の役割も担っています。特に60歳以上の患者さんの占める割合が6割を超え、症状が比較的重症になりやすい高齢者の入院が多くなる傾向にあります。
• 「患者支援センター」や「周術期管理センター」を中心として、医療の質を担保しながら在院日数の短縮や地域医療連携の強化に努めていますので、退院患者数は増加傾向にあります。

循環器内科では、狭心症や心筋梗塞といった虚血性心疾患へのカテーテル治療および検査のために入院される患者さんが多く、冠動脈疾患治療部と共同でこれらの検査および治療を行っています。
また頻拍症や心房細動などの不整脈に対するカテーテルアブレーション治療も数多く手掛けており、さらに脈がでづらい徐脈性不整脈の患者さん・致死的不整脈の危険性が高い患者さんには、ペースメーカーやICD（植込み型除細動器）の種類を選択して植え込み術を行っています。入院期間の短縮にも配慮しており、個々の患者さんの病気や病状により入院期間は異なりますが、これらの検査治療に関わる当院での平均在院日数はいずれも全国平均よりも短くなっています。

冠動脈疾患治療部では、狭心症や心筋梗塞といった虚血性心疾患へのカテーテル治療および検査のために入院される患者さんが多く、循環器内科と共同でこれらの検査および治療を行っています。

整形外科では、関節手術と脊椎手術を主に行っています。関節手術では股関節、膝関節に対する人工関節置換術を多く施行しています。また、スポーツ外傷などによる肩、肘、膝の外傷に対し、靭帯再建手術を多く行っています。肩の腱板、膝の靭帯・半月板損傷は関節鏡という内視鏡手術が主体となっています。また脊椎疾患に対する手術も多く施行しています。脊椎のバランス異常を矯正する手術も多く取り扱っています。

当科では、子宮頚部・体部の悪性腫瘍（子宮頸がん、子宮体がん）、卵巣・子宮附属器の悪性腫瘍（卵巣がん、卵管がん、腹膜がん）、子宮筋腫や子宮内膜症、不妊、がん生殖医療、絨毛性疾患などの診療を行っています。子宮体部の悪性腫瘍に対し積極的に腹腔鏡手術・ロボット支援下手術を行い、在院日数の短縮に努めています。また、化学療法・放射線療法にも力を入れて行っています。子宮頸がんのうち子宮頸部上皮内がん、初期浸潤がんに対して、子宮温存治療（円錐切除、日帰り手術）を施行しています。挙児希望のある子宮体がん患者に対して子宮内膜掻把術を行った後、妊孕性温存治療を行っています。卵巣・子宮附属器の悪性腫瘍に対して、専門の治療チームの実績が認められ、多くの施設から紹介を受けており、積極的な手術療法と術後の化学療法を行っています。卵巣の良性腫瘍に対して、ほとんどの症例で腹腔鏡手術を行っています。

当科では輸血部、救急集中治療部、放射線科と連携し、分娩時出血が多くなることが想定される前置胎盤の分娩を行っています。また、新生児科・小児科、各診療科と連携し胎児疾患および母体疾患の管理を行っています。

千葉大学病院眼科では幅広い眼科疾患に対応しています。白内障手術はもちろんのこと、網膜硝子体疾患と緑内障の診療において豊富な診療実績があります。これらの疾患は、緊急性が高いために、早期から専門医による適切な治療を行わなければ、最悪の場合失明に至る重篤なものです。大学病院ならではの経験豊富なスタッフによる、高度の専門技術と知識を駆使することにより診療に当たります。

当科では、皮膚がんで紹介いただく患者数が年間300人前後と多いため、入院症例も皮膚がんの切除目的の方が多く3分の2を占めています。手術症例では、疾患別では基底細胞がん、有棘細胞がん、悪性黒色腫の順に多く、部位別では頭頸部が多いです。頭頸部や大型の病変の再建術やリンパ節廓清術では、形成・美容外科、耳鼻咽喉・頭頸部外科など他診療科と連携して行っています。がん以外の疾患での入院患者数は年間100人前後であり、水疱症や円形脱毛症など、幅広く皮膚疾患の治療を提供しています。

前立腺がんに対する全身治療ならびに手術治療を積極的に行っています。前立腺がんに対する抗がん剤治療は、主にホルモン療法が効かなくなった方に対してタキサン系抗がん剤を3～4週間ごとに投与する治療です。手術では前立腺以外にも、腎腫瘍、副腎腫瘍、腎盂尿管腫瘍、膀胱腫瘍に対する手術支援ロボットを用いた腹腔鏡手術を積極的に行っています。またそのほかには、膀胱腫瘍に対する経尿道的手術で光線力学診断法を用いた術式をとりいれています。膀胱がんや上部尿路がんに対する全身治療(化学療法やがん免疫チェックポイント阻害剤）も積極的におこなっています。

当科では、耳下腺、顎下腺、甲状腺の良性腫瘍や、咽頭がん、喉頭がん、口腔がん、上下顎歯肉がん、上顎がん、唾液腺がん、甲状腺がんといった頭頸部腫瘍の治療を教室を挙げて取り組んでいます。特に進行期がんの治療では、根本的な手術切除に加えて、欠損した部分を被覆し、形態や機能の保存・回復を図る再建手術を積極的に取り入れ、放射線治療、抗がん剤治療を併用しています。さらに頭蓋底に広範囲に進展するがんや、通常は切除不能とされる内頚動脈浸潤がんに対しても、内頚動脈再建手術を併用して根本切除に取り組んでいます。逆に、早期がんの治療では、喉頭がんと下咽頭がんに対して放射線治療(7週間)と顕微鏡下喉頭微細手術（2泊3日程度）を軸に治療を行っており、患者さんの選択の幅が広がっています。慢性副鼻腔炎に対する内視鏡手術はもちろんのこと、従来は開頭を要した鼻副鼻腔がん、頭蓋底浸潤がんに対しても、内視鏡手術によって患者さんの負担が少ない切除を行って早期退院、社会復帰を目指しています。また、手術を中心とした従来の治療法に加えて、治療成績をさらに向上させ、かつ患者さんの負担を軽減することを目標に、免疫治療の開発に取り組んでいます。がんに対して強い攻撃力を持つ免疫細胞「NKT細胞」を用いた治療法の開発を進め、理化学研究所と連携し、iPS細胞からNKT細胞を作成した「iPS-NKT細胞」をヒトに投与する治療法を医師主導治験として行っています。

当科では、重症食物アレルギーに対する食物経口負荷試験もリスクを見極めて行っています。また、難治のピーナッツアレルギーに対する低アレルゲン化ピーナッツを用いた特定臨床研究も始める予定です。
当院の周産期母性科では基礎疾患を有する母体の妊娠管理を行っており、当科のNICUでは母体の有する疾患やその疾患に対する治療に関連した合併症を持つ新生児の入院管理を行っています。
当科では低身長に対する精密検査としての内分泌ホルモン負荷試験を行い、低身長の診断、治療を行っています。当科では急性白血病を始めとした小児がんに対し集学的治療を行っています。

当科では中枢神経疾患に対する外科治療全般を行っています。希少疾患に対する治療や、特別な技術を要する手術は、数自体は多くはないため表には反映されていません。
ここに示されていない診断名も含め簡単に解説します。

【脳腫瘍】
脳腫瘍は悪性、良性に関わらず、手術、化学療法もしくは放射線治療が必要になることが多く、ただしその一方で後遺症を残すリスクもあります。正確な診断および適切な治療方法の選択を、当科では腫瘍性質およびその発生場所に応じてそれぞれの専門医が手術を含めた高度な医療を提供しています。機能温存と摘出率向上の両立のため、覚醒下手術を積極的に行っています。

【下垂体腺腫および下垂体機能亢進・低下症】
下垂体腺腫の一部はホルモンを過剰産生してさまざまな症状を引き起こします。また一部は腫瘍の増大により視力・視野が奪われてしまいます。当科ではホルモン産生性腫瘍に対しては内分泌内科と協力し、内視鏡を使用した高度な手術治療を行っています。

【脳血管障害】
脳卒中の原因となる内頚動脈狭窄症や脳血管奇形に対して治療を行っています。内頚動脈狭窄症については、低侵襲に経皮的頚動脈ステント留置術を多数行っています。また脳血管奇形に対しても血管内治療および開頭手術の２つのアプローチで積極的に行っています。

【未破裂脳動脈瘤、くも膜下出血】
未破裂脳動脈瘤は脳ドックなどで偶然見つかることがあり、破裂するとくも膜下出血を起こします。無症候性の未破裂脳動脈瘤に対して実際に治療が必要かどうかを判断するには専門的な診断が重要です。治療が適切な動脈瘤に対しては血管内コイル塞栓術やクリッピング術を行っています。また動脈瘤破裂に伴うくも膜下出血については、緊急に血管内治療もしくは開頭手術を行えるように対応しています。

【パーキンソン病、機能脳神経外科】
脳神経内科、リハビリテーション科、精神神経科と協力して、進行期パーキンソン病、難治性不随意運動に対して脳深部刺激療法を行っています。てんかん診療も行っています。

【脊椎脊髄疾患】
頚椎症や腰部脊柱管狭窄症などの変性疾患、脊髄腫瘍および脊髄血管奇形に対してインプラント手術および血管内治療を行っています。また難治性の痛みに対して脊髄硬膜外電極留置術を、脳脊髄液減少症に対して硬膜外自家血注入療法についても、正確な診断の上で適切に行うようにしています。

【水頭症】
正常圧水頭症は歩行障害、認知症状、尿失禁を3主徴とする疾患です。他の認知症疾患や脊椎脊髄疾患等との鑑別をしっかり行い、診断を正しく行うことが必要になります。当科ではまず短期の検査入院にて正確な診断を行い、効果的に手術が行えるかを事前に十分検査します。その上で手術を行うことで、疾患の改善が期待できることを示しています。

千葉大学呼吸器外科では、肺がんをはじめとする肺悪性腫瘍の治療を目的に入院される患者さんが最多です。大学病院の特性を生かし、さまざまな合併症や全身疾患をお持ちの患者さんに対しても、複数の診療科と協力して積極的に治療を進めています。当科は肺移植認定施設でもあり、多くの関係診療科・部署と連携して慢性進行性肺疾患を対象に肺移植を行っています。局所進行肺がんに対して、気管支や血管形成技術を駆使し、極力肺全摘を回避し肺機能の温存に努めています。術前導入療法や術後補助化学療法、手術後再発に対する化学療法も当科で行っています。その他の特徴としては、気管支鏡診断および気管支鏡による内視鏡的治療（呼吸器インターベンション）の中心施設として、高精度診断（病理確定診断および病期診断）および低侵襲治療（気道異物除去、気管・気管支腫瘍に対する治療、気道狭窄に対する治療、難治性肺瘻に対する治療など）を推進しています。嚢胞性肺疾患、とくに気胸の治療に関しては、基礎疾患を有する難治性続発性気胸症例にも、インターベンション治療を組み合わせた積極的治療を行っています。

当科は難病指定されている間質性肺炎・肺高血圧症の患者さんを広域からご紹介いただき、その特殊性から診断・治療のための入院をしていただいています。また気管支鏡検査、抗がん薬治療を目的とした肺がん患者さんの入院も多くなっています。その他、睡眠時無呼吸症候群、気管支ぜんそく、慢性閉塞性肺疾患、呼吸器感染症、慢性呼吸不全など幅広い領域の呼吸器疾患の診療にあたっており、難病患者さんに対しては肺移植マネージメントも行っています。

鼠径ヘルニア手術の入院が最も多く、1歳以上の児に対しては1泊2日の入院で手術を行っています。小児の虫垂炎に対しては積極的に腹腔鏡手術を行い、整容性を追求するとともに、合併症のない早期退院を目指しています。停留精巣手術は将来的な精巣機能保持を目的とし、適切なタイミングで手術適応を判断し、手術を行っています。

運動ニューロン疾患：診断が難しい方が多く紹介されてきます。入院診療では、診断のためのさまざまな検査、ご病気の説明、治療薬の導入や療養生活の支援などを行っています。
免疫介在性・炎症性ニューロパチー：患者さんの状況に応じ、最新かつ最善の治療を提供するよう努めています。診断が難しい方の評価や治療方針の検討を行っています。
重症筋無力症：難治例や重症例の方を中心に診療しています。入院診療では早期の積極的な治療介入と新規治療薬の導入など最先端の治療を行っています。
パーキンソン病：診断が困難な場合の診断再検討や、患者さんの状態に沿った診療を行っています。進行期の場合に、脳深部刺激療法と呼ばれる手術や胃瘻を用いてレボドパカルビドパ経腸溶剤を持続的に注入する治療などの治療を行うことができます。
基底核等の変性疾患:診断が困難な場合の診断再検討や、患者さんの状態に合わせた診療を行っています。診断のためのさまざまな検査、ご病気の説明、療養生活の支援などを行っています。

当科では、救急車やドクターヘリから救命処置を必要とする多発外傷や心肺停止、急性中毒患者の患者さんを積極的に受け入れています。また、集中治療室では院内外で発症した敗血症をはじめとする重症病態の患者さんに対し、血液浄化法などの人工補助療法を含めた高度な集中治療を行っています。

形成外科は主に体表の異常、形態や機能の異常に対する治療を行います。当院ではリンパ浮腫に対する外科的治療が多く行われています。眼瞼下垂症はおもに先天性や加齢性にまぶたの機能が落ちることでまぶたが下がるため、その機能を修復・回復するような手術を行っています。その他は母斑などの皮膚良性腫瘍、脂肪腫などの軟部腫瘍の手術や異所性蒙古斑などのあざに対するレーザー治療が多く行われています。

2023年度は透析室において81名の患者さんに血液透析の新規導入を行いました（ICUで一時的に施行したものを除く）。人工腎臓部では腎臓内科と協働してこれらの患者さんのヴァスキュラーアクセス作成、透析導入を行っています。

消化器内科では、肝細胞がんの治療に積極的に取り組んでおり、病態に応じて、血管内治療、ラジオ波焼灼療法、全身薬物療法を行っています。肝硬変などでみられる門脈圧亢進症に対する内視鏡治療、血管内治療にも取り組んでいます。胆管結石、胆管炎などに対して採石や胆道ステント留置など内視鏡を用いた治療を行っています。胆道がん、膵がんに関連する閉塞性黄疸や胆管炎に対しても内視鏡を用いた治療を行っています。早期の胃がんや胃・十二指腸腫瘍などに対して、粘膜切除術・粘膜下層剥離術などの内視鏡を用いた治療を行っています。治療困難な症例や合併症のある症例に対しても、安全性を確保しつつ、積極的に対応しています。

血液内科では、幅広い血液疾患に対して治療を行っており、特に急性白血病や非ホジキンリンパ腫などの血液悪性腫瘍の全身化学療法に積極的に取り組んでいます。
また、上記DPCには含まれない形で造血幹細胞移植および新しいがん免疫療法であるCAR-T細胞療法も行っています。

当科では、腎疾患の早期発見、治療のため、尿蛋白や尿潜血、腎機能障害を有する患者さんには、尿検査、血液検査、画像診断に加え腎生検による組織診断により診断を確定し、その病態に最も適した治療を選択して行っています。また、当院は大学病院であることから他臓器に合併症をもつ症例も多く受け入れており、他診療科と綿密に連携を取りつつ治療に当たっています。また、経過中に末期腎不全に至った症例に対しては、Shared Decision Making (SDM)を実践し、個々の患者さんにとって最適と思われる腎代替療法の選択と準備をサポートします。

当科が担当する疾患として最も多いのは、全身性臓器障害を伴う自己免疫疾患、いわゆる膠原病と呼ばれる疾患群です。膠原病は全身性に障害を来しうる自己免疫疾患の総称で、関節リウマチ、全身性エリテマトーデス、強皮症など多くの疾患が含まれます。副腎皮質ステロイド、免疫抑制薬、生物学的製剤などの内科的治療を行ないます。外来通院中の患者さんが肺炎などの合併症を併発した際も当科にて治療を行っています。

糖尿病・代謝・内分泌内科では、原発性アルドステロン症、クッシング症候群の診断に積極的に取り組んでいます。各種ホルモン負荷試験に加えてカテーテルによる副腎静脈採血を組み合わせることにより、正確な診断を行なっています。また、糖尿病、脂質異常症、肥満症、高血圧などのさまざまな代謝疾患についても、個々の患者さんの体質に沿った治療法の選択により、合併症の予防と進展阻止を目指しています。

心臓血管外科領域で最も多い病気が弁膜症です。弁膜症手術には、人工弁置換術と、自己弁を温存する弁形成術があり、弁膜症の中でも逆流を主体とする病気（弁閉鎖不全症）に対しては積極的に弁形成術を行っています。僧帽弁閉鎖不全症では当院では95%を超える形成率を達成しており、大動脈弁閉鎖不全に対しても可能な限り弁形成術を施行しています。また僧帽弁形成術では胸骨正中切開を避け、右開胸小切開によるMICS(低侵襲心臓手術）も積極的に施行しています。近年増加している大動脈弁狭窄症に対しては、従来の人工弁置換術ではリスクが高い場合は、TAVI（経カテーテル大動脈弁置換術）も積極的に行っています。当科を受診する理由として次に多い病気が大動脈瘤です。こちらに対しても、適応となる患者にはカテーテルを用いたステントグラフト内挿術を主に行っています。この治療法は低侵襲であるため術後回復が早く、在院日数の短縮に貢献しています。当科で3番目に多い病気が、狭心症や心筋梗塞などの虚血性心疾患です。虚血性心疾患に対する手術は、主に冠動脈バイパス術を行いますが、心室瘤や心室中隔穿孔など重篤な合併症を伴っている場合は、左室形成術・修復術を追加する必要があり、その場合、手術後の回復に要する入院期間が長くなります。単独の冠動脈バイパス術であれば、人工心肺装置を使用しないオフ・ポンプ手術を9割以上で行っており（国内平均では60%程度）、術後在院日数は10日前後となります。

当科では、食道・胃・小腸・大腸・肛門のがんの手術・抗がん剤・放射線治療、さらに食道アカラシア、逆流性食道炎、胃・大腸のポリープなどの良性疾患の治療を行っています。安全に治療すること、患者さんの治療による苦痛を軽減することを心がけて、積極的に内視鏡治療、腹腔鏡手術を取り入れています。食道がんは古くから積極的に治療を行っている施設です。がんの治療は腹腔鏡や内視鏡を用いて、合併症の少ない早期退院可能な手術をそれぞれの専門チームが専属で治療を担当します。

当科では難治性疾患として知られる肝臓、胆道（胆管・胆のう）および膵臓の悪性疾患に対する外科治療、特に血管合併切除再建を伴う高難度手術もを積極的に行っています。また、結石、炎症などの胆道良性疾患に対する外科治療も行っています。

当科の入院患者数で件数が多いのは、乳房の悪性腫瘍に対する乳房切除および乳房部分切除術であり、病態に応じた縮小化を目指しています。また、詳細な術前検査とセンチネルリンパ節生検により、後遺症の多い腋窩リンパ節郭清の省略を推進しています。

肺に細菌やウイルスなどの微生物が入り込んでしまうことで、肺が炎症を起こす態を「肺炎」と呼びます。良く知られた病気ですが、日本人の死因第3位の決して侮れない疾患で、特に肺炎で死亡する人の92%は65歳以上の高齢者であることがわかっています。そのため基礎に慢性呼吸器疾患をお持ちの方やその他の重症合併症をお持ちの患者さんは要注意です。千葉大学病院では、重症化のリスクの高い高齢で合併症を有する肺炎の診療に当たっています。入院では、適切な抗生剤と酸素療法などの支持療法で早期退院をめざし、また筋力低下を防ぐための呼吸器リハビリテーション・運動療法などにも心がけて治療に当たっています。

• 脳梗塞の傷病名に該当する患者さんの平均在院日数、平均年齢、転院率になります。
• 当科では包括的脳卒中センターを併設し、特に他院で対応困難な脳卒中患者に対し高度な医療を提供しています。
  具体的には、妊産婦や膠原病患者さんなど複数の科の協力が必要な患者さんを対象に対応しています。
  また脳梗塞の原因となる、頸動脈狭窄（脳実質外動脈の閉塞および狭窄、脳梗塞に至らなかったもの）に対するステント留置術を積極的に行っています。

循環器内科では狭心症や心筋梗塞に対する冠動脈ステントを用いたカテーテル治療の件数が多くなっています。こちらは冠動脈疾患治療部の医師と共同で治療を行っています。また循環器内科では頻拍症や心房細動・心房粗動などの頻脈性不整脈に対するカテーテルを用いたアブレーション治療（心筋焼灼術）も件数が増えています。カテーテルによるアブレーション治療にはさまざまな方法がありますが、新しい治療法も積極的に取り入れつつ、不整脈の種類や患者さんの状態に応じてさまざまな方法を使い分けて治療にあたっています。また心室細動・心室頻拍に対する植え込み型除細動器、心不全に対する心室再同期療法を含めた多くのペースメーカー治療も行っています。

IVR (インターベンショナルラジオロジー) は和訳で画像下治療と呼ばれ、X線、CT、超音波などの画像を用いて、カテーテルや針などを病変に誘導し、治療します。傷は手術に比べると小さく、低侵襲な治療法であることが利点で、患者さんの苦痛軽減、入院期間の短縮や費用の削減効果などもあります。当科ではそのメリットを生かし、積極的にこの治療に取り組んでいます。

整形外科では、変形性股関節症や大腿骨頭壊死に対し、人工股関節置換術の手術する目的で入院される患者さんが最も多くなっています。平均在院日数は術後のリハビリテーションも含めて2週間程度で治療を行っており、当院整形外科の特徴の一つです。また、近年肩関節の関節鏡視下手術が進歩し、加齢により断裂する腱板断裂に対する関節鏡視下腱板修復術を施行する患者さんが増加しています。平均在院日数は、術後の装具装着して日常生活が不自由な約2週間をリハビリテーションを含め治療を行っています。また、脊椎疾患の手術が多いのも特徴の一つとなっています。脊椎は圧迫を解除するだけの手術から、医療用金属でしっかりと固定を行う脊椎固定術まで、症状や病態に応じて行っています。関節や脊椎の変性疾患は、年齢とともに増加する疾患であるため、平均年齢が高くなっています。そのため、高齢の患者さんの場合は、手術後にリハビリの継続を目的として、リハビリ治療を専門とする病院に転院されることがあります。

若年性子宮体がんの妊孕性温存療法を積極的に行っており、子宮内膜掻把術を多く施行しています。子宮頸がん・子宮体がんに対し子宮悪性腫瘍手術を多く施行しています。卵巣がん・卵管がん・腹膜がんの手術では、腫瘍の完全切除を目的として子宮附属器悪性腫瘍手術に加えて、直腸の合併切除を行うことがあります。子宮頸部異形成、上皮内がんに対しては日帰り手術である、子宮頸部切除術を施行し、子宮温存治療を行っています。良性の子宮附属器腫瘍に対して、ほとんどの症例で腹腔鏡手術を行っています。

手術部、輸血部、救急集中治療科と連携をとり、超緊急帝王切開や産科危機的出血についての対応を行い、産科救急に24時間対応できるようにしています。また、妊産婦の卵巣腫瘍を腹腔鏡下に手術しています。

当科では、眼疾患や全身疾患に合併した難症例の白内障などの白内障手術を積極的に数多く行っています。網膜硝子体疾患に対しては、25ゲージや27ゲージシステムを用いた小切開硝子体手術（硝子体茎顕微鏡下離断術）を導入しており、低侵襲手術を行うことにより、日帰り手術もしくは入院が必要な場合でも短期間の入院を実現し、患者さんの負担の少ない治療を行っています。また裂孔原性網膜剥離の治療では、硝子体手術か強膜内陥術のどちらかを、諸条件を考慮し最適な術式を選択し治療を行っています。緑内障手術（濾過手術）は多くの症例数を扱っており、新しい器具を用いて手術を行っています。

当科では、入院での皮膚がんの手術を年間約200件以上行っています。見た目からがんの位置が浅かったり境界が明確だったりする場合には1回の手術で終わりますが、術前の検査でがんが深かったり、境界が不明瞭に広がっている可能性が考えられる場合には、手術を2回に分けることがあります。その場合には1回目の術後に一旦退院し、病理検査でがんが取り切れていることを確認してから再入院して植皮術などで傷を再建します。良性腫瘍については外来日帰り手術をすることが多いですが、できもののある部位や年齢、基礎疾患などにより短期入院手術も行っています。

膀胱腫瘍に対する経尿道的膀胱腫瘍切除術では光線力学診断法も用いて手術を行っています。このことで組織の診断と治療の精度が高まります。前立腺がん、副腎腫瘍、腎（尿管）腫瘍、膀胱悪性腫瘍に対しては積極的に手術支援ロボットを用いて低侵襲（出血が少なく、開腹をしないため術後の回復も早い）で高精度な手術を行っています。経尿道的尿路結石砕石術も難治例や合併症をお持ちの方に行っています。

耳下腺腫瘍の中では、多形腺腫と呼ばれる良性腫瘍が最も多いとされています。多形腺腫は良性ながら、長い年月を経てがん化する可能性があるため、治療には手術による摘出が必要です。また術後再発する可能性もあることから、再発させないような工夫が必要です。当科では、伝統的に耳下腺腫瘍手術に深く取り込んできた歴史があり、多数の手術実績があります。
また、当科では、甲状腺腫瘍の手術も多く行っています。全甲状腺腫瘍の約20%が甲状腺がんといわれています。早期の甲状腺がんから、頸動脈周囲や縦隔まで広がってしまった甲状腺がん、さらには、良性甲状腺腫瘍でも、心臓の近くまで増大してしまっているような巨大甲状腺腫瘍の手術も多く行っています。 頭頸部がんは頸部のリンパ節に転移することが多く、そのリンパ節を掃除する手術を頸部郭清術といいます。頸部郭清術を単独で行うこともあれば、原発切除に併せて行うこともあります。
慢性副鼻腔炎や鼻副鼻腔腫瘍に対しては内視鏡下鼻副鼻腔手術を行います。病変の局在によって、すべての副鼻腔を操作する4型や、選択的に複数の副鼻腔を操作する3型など、必要に応じて必要十分な操作を行います。

当科では必要に応じて、基礎疾患のある新生児の出産立ち合いを行い、迅速に蘇生を行える体制を取っています。また、気管切開術などの際には外科医と協力して、周術期管理を行います。

当科では中枢神経疾患に対する外科治療全般を行っています。希な疾患に対する手術は、元々の発生数自体が多くはないため表には反映されていません。
ここに示されていない手術も含め、簡単に解説します。

【頭蓋内腫瘍摘出術】
悪性・良性に関わらず脳腫瘍に対する手術全般を行っています。実際は腫瘍の種類や場所により、手術の方法や目的が異なります。当科ではどのような場所の、どのような種類の腫瘍でも、それぞれを専門とする医師が高度な手術を行っています。年間100例ほど行っています。

【内視鏡下経鼻的下垂体腫瘍摘出術】
下垂体腺腫などに対し、内視鏡を用いた低侵襲手術を行っています。高度な技術と経験により、頭蓋底部の腫瘍も合わせると年間50例前後の経鼻的な腫瘍摘出術を行っています。

【経皮的頚動脈ステント留置術】
内頚動脈狭窄に対する経皮的頚動脈ステント留置術を行っています。低侵襲の血管内治療を行うことでより安全に脳梗塞予防を行っています。年間40例施行しており、動脈硬化世代の増加とともに今後も増えていくことが予想されます。

【脳血管内手術】
主に未破裂脳動脈瘤に対するコイル塞栓術を行っています。適応を専門的に考察し、患者さんとの十分に必要性、危険性を説明した上で施行しています。また血管奇形に対する塞栓術も行っています。60例程度が1年間に治療されています。

【脳刺激装置埋込術】
脳神経内科、リハビリテーション科、精神神経科と協力し、進行期パーキンソン病、難治性不随意運動に対して脳深部刺激療法を行っています。当院は千葉県でこの手術を行う学会認定施設です。

【広範囲頭蓋底腫瘍切除・再建術】
より広範囲な頭蓋骨の切除が必要な、特殊な脳腫瘍および頭蓋底部腫瘍に対する手術です。耳鼻咽喉科と共同で行う手術なども含まれます。

【微小血管減圧術（脳神経手術）】
片側顔面けいれんや三叉神経痛で、原因となっている血管の圧迫を解除する手術のことです。当科では電気生理学的モニタリング･内視鏡を駆使し、症状の改善を実現しています。

【脊椎固定術、椎弓形成術、椎弓切除術】
脊椎脊髄変性疾患に対して、整形外科同様に手術を行っています。

【水頭症手術（シャント手術）】
脳脊髄液が過剰に脳内へ貯留する病気に対する手術で、正常圧水頭症や腫瘍による水頭症などが含まれます。年間30例ほどの症例にて診断を十分に検討し、適切に脳室腹腔シャント術や腰椎腹腔シャント術などを行っています。一部の特殊な水頭症には、より専門的な処置である内視鏡を用いた「脳室穿破術」を行っています。

当科では、肺悪性腫瘍に対する手術が最も多く、中でも原発生肺がんは手術全体の約半数を占めており年々手術件数は増加しています。当科の肺がん診療の特徴として、術前の超音波気管支鏡による正確な診断と、気管支や肺血管の形成手術を駆使することで局所進行症例でも肺機能の温存を達成していることです。また複数の専門診療科医師との合同カンファレンスを開催し、患者一人一人に最適な手術・化学療法・放射線療法などの組み合わせ治療（集学的治療）を適応しています。手術の低侵襲化を図るために胸腔鏡下手術とロボット支援下手術を積極的に導入しています。縦隔腫瘍に対してもロボット支援下手術を施行し、重症筋無力症に対するロボット支援下拡大胸腺摘出術も導入しています。年齢や呼吸機能、病気の進行度などを考慮して縮小手術を選択するなど、患者さんの状態に応じた最適な手術法を選択するようにしています。このような取り組みが評価され、多くの臨床研究グループ（JCOG（日本臨床腫瘍研究グループ）、西日本がん研究機構（WJOG）、北東日本研究機構（NEJ）、国際共同臨床試験グループ）のメンバーとして新しい治療法の開発にも励んでいます。また嚢胞性肺疾患、とくに気胸の治療に関しては、基礎疾患を有する難治性続発性気胸症例にも、インターベンション治療を組み合わせた積極的治療を行っています。

当院では慢性肺血栓塞栓性肺高血圧症に対する経皮的肺動脈形成術（バルーン肺動脈形成術）や肺動静脈瘻へのコイル塞栓術などのインターベンション治療を積極的に行っています。

小児外科で最も手術数が多いのは鼠径ヘルニアです。1歳未満では特に嵌頓(ヘルニア嚢の中に腸管などがはまり込んで虚血状態になること)をきたすことがあり、手術が勧められます。最近は腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術も導入し整容性にも留意しています。停留精巣は平時でも精巣が挙上した状態をさします。将来における妊孕性の低下や悪性化の可能性が指摘されており、2歳までに手術することが推奨されます。小児の虫垂炎は、患児の訴えが不明瞭なうえに年齢に応じた鑑別疾患があり、診断が難しいことが少なくありません。また、進行が早く穿孔をきたし易い特徴があります。当院では365日24時間体制で小児外科緊急疾患を受け入れています。

当科では、救急車やドクターヘリから救命処置を必要とする多発外傷や心肺停止、急性中毒患者の患者さんを積極的に受け入れています。特に止血処置を要する出血性ショックの患者や、心肺停止や心筋梗塞による心原性ショックの患者さんを多く受け入れており、心肺補助装置や経皮的冠動脈ステント留置、血管塞栓術、骨折に対する手術などを緊急で行っています。また、　気管切開による長期人工呼吸管理を要する患者さんも多くなっています。

形成外科では体表の異常、形態や機能の異常に対する幅広い手術を行っています。眼瞼下垂症には先天性・後天性がありますが、当院では加齢に伴う下垂に対する手術が多くなっています。リンパ浮腫については遊離皮弁による再建手術よりもリンパ管吻合術のほうが多くなっています。皮膚皮下腫瘍の摘出術は大きさや部位ごとに術式が分けられていますが合計すると最も多い疾患です。

人工腎臓部では透析患者さんに不可欠なヴァスキュラーアクセスの作成、修復を行っています。2023年度は内シャント造設術53例、上腕動脈表在化法9例、グラフト移植3例を含むその他の手術を7件行いました（腎臓内科との合算）。

消化器内科では、肝細胞がんの治療に積極的に取り組んでおり、病態に応じて、血管内治療、ラジオ波焼灼療法、全身薬物療法を行っています。肝硬変などでみられる門脈圧亢進症に対する内視鏡治療、血管内治療にも取り組んでいます。胆道や膵臓の結石、炎症、がんなどに対して、胆管や膵管の狭窄・閉塞部位に内視鏡を用いてステントを留置し、胆汁や膵液の流れを良くする治療を行っています。胃・十二指腸腫瘍や早期の胃がん、大腸がんなどに対して、粘膜切除術・粘膜下層剥離術などの内視鏡を用いた治療を行っています。治療困難な症例や合併症のある症例に対しても、安全性を確保しつつ、積極的に対応しています。

県内唯一のCAR-T細胞療法実施施設であり近年、CAR-T細胞療法前の末梢血リンパ球採取が増えています。また、骨髄移植、末梢血幹細胞移植、臍帯血移植、HLA半合致移植などさまざまな造血幹細胞移植に対応しており、当院および県内他医療機関からの造血幹細胞採取依頼にも対応しています。

末期腎不全となった患者さんのうち、血液透析を希望された患者さんにつきましては、当科で内シャント設置術・動脈表在化手術・人工血管挿入術などのバスキュラーアクセス作成手術を行っています。作成後に生じたアクセストラブル（閉塞など）に対する外科処置も行います。腹膜透析をご希望の場合は、腹膜透析用カテーテルの植え込み術を行います。腎移植を希望する場合は、食道胃腸外科の移植グループと連携をとりながら移植のための準備を進めます。

ステントグラフト内挿術は主に大動脈瘤に対して行うことが多く、特徴として従来の手術より低侵襲で手術創も小さいことから早期の退院が期待できます。術後平均在院日数が他の心臓血管外科手術（弁置換術など）と比べて圧倒的に短いのが明らかです。 同じく多く施行しているのが弁膜症手術であり、それには人工弁置換術と自己弁を温存する弁形成術がありますが、弁膜症の中でも逆流を主体とする病気（弁閉鎖不全症）に対しては積極的に弁形成術を行っています。大動脈弁狭窄症に対しては超高齢者や手術がハイリスクな患者に対しては、TAVI（経カテーテル大動脈弁置換術）も積極的に行っています。こちらも平均在院日数が弁置換術より短いのが明らかです。これらカテーテル治療は一長一短がありますので、個々の患者において詳細に検討したうえで適応を決定しています。また、当科では冠動脈バイパス術も多く行っており、主に人工心肺を使用しない術式（オフ・ポンプ冠動脈バイパス術）を約90%以上で行っています。そのメリットも、従来の手術と比べ術後在院期間が短いことにあります。

当科では腹腔鏡を使った低侵襲手術を数多く行っています。この手術のメリットとして、お腹の創が小さく術後の痛みが少ないこと、手術後に食事が早く開始でき、早期退院できることが挙げられます。消化器がんに対する化学療法も積極的に行っているため、それに使用する埋め込み型カテーテル留置術を多く行っています。早期の消化器がんは手術ではなく、内視鏡治療で根治可能な場合があります。粘膜にとどまる食道表在がん、早期胃がん、早期大腸がんの患者さんに対して内視鏡的切除（ポリペクトミー、粘膜切除、粘膜下層剥離術）を行っています。入院期間は数日程度です。以前は病変の大きさに制限がありましたが、近年では大きな病変でも一括切除可能となってきています。

当科では肝胆膵領域の腫瘍性病変に対する外科切除を積極的に行っており、特に膵頭部領域の黄疸を伴う悪性疾患（膵頭部がんや遠位胆管がん）に対しては胆管ステントによる減黄処置後に外科切除を目指しています。一方で、胆のう結石などの良性疾患に対しては、腹腔鏡を用いた低侵襲手術・縮小手術にも積極的に取り組んでいます。

詳細な術前検査とセンチネルリンパ節生検により、後遺症の多い腋窩リンパ節郭清を省略した乳がん手術を推進しています。

• 播種性血管内凝固症候群、敗血症、真菌症、手術・処置などの合併症の症例数を集計し、全退院患者に対する発生率を算出しました。
• 傷病名が『入院の契機となった傷病名』と「同一」か「異なる」かで集計しました。「同一」は、入院が必要になった傷病名に対して主たる治療を行ったことを表します。「異なる」は、入院の契機となった傷病名ではなく、併発していた疾患、あるいは入院中に発症した疾患（「播種性血管内凝固症候群」、「敗血症」、「その他の真菌感染症」、「手術・処置などの合併症」）に対して主たる治療を行ったことを表しています。

掲載がない理由：
当院は、特定機能病院（高度の医療の提供、高度の医療技術の開発および高度の医 療に関する研修を実施する能力などを備えた病院）として承認されています。 診療報酬制度において、特定機能病院は当指標で使用する「 D018 細菌培養同定 検査」が、「 D025 基本的検体検査実施料」に包括され、細菌培養同定検査を抽 出できないため当指標は掲載しない。

掲載がない理由：
当院は、特定機能病院（高度の医療の提供、高度の医療技術の開発および高度の医 療に関する研修を実施する能力などを備えた病院）として承認されています。 診療報酬制度において、特定機能病院は当指標で使用する「 D018 細菌培養同定 検査」が、「 D025 基本的検体検査実施料」に包括され、細菌培養同定検査を抽 出できないため当指標は掲載しない。