紹介患者事前予約（FAX予約）

患者さんの紹介について

• 初診の患者さんの受診は、診療科により予約方法や受診日に違いがございますので、「紹介患者初診受付一覧表」をご確認のうえ、ご紹介をお願いいたします。
  紹介患者初診受付一覧表（PDF形式、198KB）
• 消化器内科脂肪肝外来、血液内科、食道・胃腸外科、呼吸器外科、眼科、耳鼻咽喉・頭頸部外科、皮膚科、放射線科MRリニアックと、医療機関から予約が可能な診療科につきましては、下記の紹介患者事前予約（以下FAX予約）にて予約手続きをお願いいたします。

紹介患者事前予約（FAX予約）

当院では、医療機関からFAX予約にて患者さんをご紹介いただくことにより、紹介患者さんの初診の予約が可能です。

FAX予約方法

1. 紹介先の診療科がFAX予約が可能かどうかを『FAX予約可能診療科』にてご確認ください。
2. 紹介予約関係書類をダウンロードし、「A紹介患者連絡票」に必要事項をご記入のうえ、下記の予約専用FAXまで送信ください。
   紹介予約関係書類（A 紹介患者連絡票、B 医療機関連携予約受診票 ）（PDF形式、382KB）
   放射線科MRリニアック専用紹介予約関係書類（A、B）（PDF形式、347KB）

   予約専用FAX	043-226-2654（平日午前9時～午後4時） (注) FAX予約以外は、受信専用FAXに送信ください。

3. FAX受信後予約を取得し、翌営業日までに医療機関あてにB書式を送信いたします。
   FAX送信後確認のお電話は必要ありませんが、3日経過してもＢ書式が届かない場合は、お手数ですがご一報ください。
   予約状況によって希望日にお取りできない場合がございます。その場合は、予約可能な一番早い日で予約取得いたします。

   FAX予約 専用電話番号	043-226-2712（平日午前9時～午後4時）

4. 当院より送信しましたＢ書式を患者様にお渡しください。
   予約のキャンセル・変更はお手数ですが紹介元の医療機関からご連絡ください。

FAX予約可能診療科

2024年10月

(注)

上記以外の診療科は、診療科・部門のご案内を参照のうえ、各診療科にお問い合わせください。
電話番号：043-222-7171（代表）

FAX予約についてのお問合わせ

千葉大学医学部附属病院　予約センター
電話番号：043-226-2712（直通）　FAX番号：043-226-2654