紹介患者事前予約（FAX予約）

患者さんの紹介について

• 初診の患者さんの受診は、診療科により予約方法や受診日に違いがございますので、「紹介患者初診受付一覧表」をご確認のうえ、ご紹介をお願いいたします。
  紹介患者初診受付一覧表（PDF形式、333KB）
• 消化器内科脂肪肝外来、血液内科、感染症内科コロナフォローアップ漢方外来、食道・胃腸外科、呼吸器外科、眼科、耳鼻咽喉・頭頸部外科、放射線科MRリニアックと、医療機関から予約が可能な診療科につきましては、下記の紹介患者事前予約（以下FAX予約）にて予約手続きをお願いいたします。

紹介患者事前予約（FAX予約）

当院では、医療機関からFAX予約にて患者さんをご紹介いただくことにより、紹介患者さんの初診の予約が可能です。

FAX予約方法

1. 千葉大学医学部附属病院宛の紹介状を作成してください。
2. 紹介先の診療科がFAX予約が可能かどうかを『FAX予約可能診療科』にてご確認ください。
3. 紹介予約関係書類をダウンロードし、「A紹介患者連絡票」に必要事項をご記入のうえ、下記の予約専用FAXまで送信ください。
   紹介予約関係書類（A 紹介患者連絡票、B 医療機関連携予約受診票 ）（PDF形式、103KB）
   放射線科MRリニアック専用紹介予約関係書類（A、B）（PDF形式、347KB）

   予約専用FAX	043-226-2654（平日午前9時～午後4時） (注) FAX予約以外は、受信専用FAXに送信ください。

4. FAX送信後、下記の予約センター予約確認専用電話までFAX送信した旨をご連絡ください。ご連絡いただいたお電話にて、予約日時をお伝えしますので、必ず確認のお電話をお願いいたします。

   予約センター 予約確認専用電話	043-226-2712（平日午前9時～午後4時）

5. 電話でお伝えした予約日時等を紹介予約関係書類の 『B医療機関連携予約受診票』にご記入のうえ、患者さんへお渡しください。

FAX予約可能診療科

2022年3月

(注)

上記以外の診療科は、診療科・部門のご案内を参照のうえ、各診療科にお問い合わせください。
電話番号：043-222-7171（代表）

FAX予約についてのお問合わせ

千葉大学医学部附属病院　予約センター
電話番号：043-226-2712（直通）　FAX番号：043-226-2654