紹介患者のWEB・FAX予約
（医療関係者用）

紹介患者さんのご予約は、WEB予約およびFAX予約にて承っています。各予約方法の詳細については、以下をご確認ください。
なお、WEB予約およびFAX予約では対応している診療科が異なりますので、それぞれの対象診療科を「各診療科・部門の初診予約方法（患者さん・医療機関）」ページにてご確認のうえお申し込みください。

❏ WEB予約のご案内

地域の医療機関の皆さまに、より円滑にご連携いただけるよう、紹介元医療機関WEB予約サービス「PiCls Connect（ピクルスコネクト）」を導入しました。WEB画面から簡単にお申し込みいただけます。WEB予約の詳細については以下をご確認ください。

WEB予約の手順

① アクセス・ログイン

下記「利用申込・利用手順書」にあるPiCls Connect（ピクルスコネクト）のサイトからアカウントを作成し、ログインしてください。
※初回のみ、利用規約への同意およびアカウント作成が必要です。

② 紹介先（当院）と患者情報の入力

「＋新規予約申し込み」から千葉大学医学部附属病院を選択し、
患者番号または氏名をもとに患者情報を登録・選択してください。

③ 診療科・来院不可日・紹介目的の選択

診察またはセカンドオピニオンのいずれかを選択し、希望診療科を指定してください。
あわせて、紹介目的や来院不可日をご入力ください。

紹介状（PDF・JPEG・TIFF／5MB以内・最大5件まで）も添付可能です。
※DocuMaker Cloud（ドキュメーカークラウド）をご利用の医療機関様は、その場で紹介状の作成も可能です。

④ 内容確認・送信

入力内容をご確認のうえ、「この内容で送信する」ボタンをクリックすると、予約申し込みが完了します。
結果は登録メールアドレスへお知らせします。

※送信後のメール内容をご確認のうえ、患者さんへ予約日時および必要書類をお渡しください。

利用申込・利用手順書

初回登録の「利用申込」や「利用手順書」は、以下のリンクよりアクセスしてください。

利用申込	「PiClsConnect 紹介元医療機関Web予約サービス 利用申込」ページへ
利用手順書	PDF版

ご不明な点はこちら

ご不明な点がございましたら、下記までお問い合わせください。

※ 2026年5月18日（月）より本サービスの運用を開始します。
　それ以降も従来の電話・FAXによる予約は継続して受け付けています。

❏ FAX予約のご案内

従来どおり、紹介患者さんのご予約はFAXからもお申し込みいただけます。
FAX予約の詳細については以下をご確認ください。

患者さんの紹介について

• 初診の患者さんの受診は、診療科により予約方法や受診日に違いがございますので、「紹介患者初診受付一覧表」をご確認のうえ、ご紹介をお願いいたします。
  紹介患者初診受付一覧表（PDF形式、328KB）
• 消化器内科脂肪肝外来、血液内科、食道・胃腸外科、呼吸器外科、眼科、耳鼻咽喉・頭頸部外科、皮膚科、婦人科、脳神経外科、放射線科MRリニアックと、医療機関から予約が可能な診療科につきましては、下記の紹介患者事前予約（以下FAX予約）にて予約手続きをお願いいたします。

紹介患者事前予約（FAX予約）

当院では、医療機関からFAX予約にて患者さんをご紹介いただくことにより、紹介患者さんの初診の予約が可能です。

FAX予約方法

1. 紹介先の診療科がFAX予約が可能かどうかを『FAX予約可能診療科』にてご確認ください。
2. 紹介予約関係書類をダウンロードし、「A紹介患者連絡票」に必要事項をご記入のうえ、下記の予約専用FAXまで送信ください。
   紹介予約関係書類（A 紹介患者連絡票、B 医療機関連携予約受診票 ）（PDF形式、312KB）
   婦人科専用紹介予約関係書類（PDF形式、1,856KB）
   放射線科MRリニアック専用紹介予約関係書類（A、B）（PDF形式、347KB）
   脳神経外科専用紹介予約関係書類（PDF形式、371KB）

   予約専用FAX	043-226-2654（平日午前9時～午後4時） (注) FAX予約以外は、受信専用FAXに送信ください。

3. FAX受信後予約を取得し、翌営業日までに医療機関あてにB書式を送信いたします。
   予約状況によって希望日にお取りできない場合がございます。その場合は、予約可能な一番早い日で予約取得いたします。
4. 当院より送信しましたB書式を患者さんにお渡しください。
   予約のキャンセル・変更はお手数ですが紹介元の医療機関からご連絡ください。

FAX予約可能診療科

2025年9月

診療科名	受付曜日	予約可能時間
消化器内科脂肪肝外来（FAX予約必須）	月・水・木	13:00/13:30/14:00/14:30/15:00/15:30
血液内科（FAX予約必須）	月～金	10:00/10:30/11:00
アレルギー・膠原病内科（FAX予約必須）	月～金	8:30/9:00/9:30/10:00
食道・胃腸外科（FAX予約必須）	月・火・木	9:00/10:00/11:00
肝胆膵外科	月・水・金	9:30/10:00
呼吸器外科（FAX予約必須）	月・水・金	9:30/10:30/11:00/11:30/12:00
眼科（FAX予約必須）	月～金	8:30/9:00/9:30
皮膚科（FAX予約必須）	月・水・金	9:00/9:30/10:00/10:30/11:00
耳鼻咽喉・頭頸部外科（FAX予約必須）	月～金	9:00/9:30/10:00/10:30
婦人科（FAX予約必須）	月・火・金	【一般】8:30
	水	【不妊】12:00
	木・金	【子宮頸部細胞診異常】（木）11:30 （金）11:00
	随時	【妊孕性温存療法】患者本人 又は 医療機関より直接連絡可 千葉県がん・生殖医療相談支援センター ：TEL 043-226-2749
	予約方法については、下記「婦人科専用紹介予約関係書類」内の書類を確認してください。 必要書類を印刷し、診療情報提供書と共に当院予約センターへFAXしてください。 婦人科専用紹介予約関係書類（PDF形式、1,856KB）
放射線科（FAX予約必須）	月～金	（時間は後日連絡）
放射線科MRリニアック（FAX予約必須）	当院で指定した日時 放射線科MRリニアック専用紹介予約関係書類（A、B）（PDF形式、350KB） FAX予約時に紹介状が必須です。判定の結果、翌診療日までに予約日をお知らせします。診療をお断りする場合もございますのであらかじめご了承ください。

(注)

上記以外の診療科は、診療科・部門のご案内を参照のうえ、各診療科にお問い合わせください。
電話番号：043-222-7171（代表）