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内視鏡センター

診療体制

写真:加藤順
加藤 順かとう じゅん    センター長(診療教授)

内視鏡診断・治療においては、安全に配慮し、適切な医療の提供に努めています

内視鏡センターには、3つのレントゲン透視室を含む計10室の内視鏡検査室があり、上部・下部の消化管内視鏡、胆膵のERCPや超音波内視鏡、気管支内視鏡など、さまざまな検査を行っています。
当センターでは、消化器内科、胃食道外科、呼吸器内科、呼吸器外科に所属する各専門医が、最新の内視鏡機器を活用し、専門的な検査・治療に取り組んでいます。また、看護師や技師も内視鏡分野における専門知識・経験を有しており、患者さんが安全かつ安心して検査を受けられるよう努めています。
感染対策については、内視鏡機器の洗浄・消毒を関連ガイドラインに沿って適切に実施しており、新型コロナウイルスなどへの対応も含め、必要な対策を講じています。
内視鏡検査は総合診療の一環として位置づけられており、検査の必要性については各診療科の医師が判断いたします。ご希望の方は、担当医師にご相談ください。

主な対象疾患と診療・研究内容

消化管内視鏡領域

消化管領域では、⾷道・胃・⼗⼆指腸・⼤腸の腫瘍性疾患や炎症性疾患の診断・治療を⾏っています。
通常の上・下部内視鏡検査に加え、⼩腸内視鏡、カプセル内視鏡などの深部内視鏡も積極的に⾏っています。また、内視鏡診断の分野では、メーカーと共同して、特殊光内視鏡の開発にも携わっています。さらに、超⾳波内視鏡、拡⼤内視鏡を⽤いた診断も得意とする分野です。がんに対する内視鏡下治療は、技術と知識を備えた各専⾨医が担当しています。近年増加傾向にある⾷道逆流症に対しては⾷道内圧が測定できる特殊装置を備え、適切な治療の選択を⾏っています。

分野 内容
消化管がんの診断 ⾷道がん、胃がん、⼤腸がんを⾊素や拡⼤内視鏡・分光内視鏡を⽤いるなどして微細に観察し、診断しています。近年では、内視鏡像から組織診断まで推定できるようになりました。これらは多くの症例観察の経験の積み重ねによるものです。
超音波内視鏡 細径超音波プローブ、リニア走査型、ラジアル走査型を部位、目的に応じ使い分け、がんの深達度やリンパ節転移の診断、粘膜下腫瘍の発生部位および質的診断などを行っています。また、超音波内視鏡下に消化管壁内外の組織採取も行っています。
早期消化管がんの治療 食道、胃、大腸の早期がんに対し、内視鏡的に病巣部を切除し組織診断ができる粘膜切除(ESD/EMR)を主として行っています。個々の患者さんの病態やQuality of Lifeを考慮し適切な治療法を選択しています。
消化管出血の診断と治療 近年増加している、憩室出血や小腸出血を含む消化管出血に対し、上下部内視鏡、ダブルバルーン内視鏡、カプセル内視鏡を用いて診断、止血、治療を行っています。
消化管狭窄の診断と治療 がんによる狭窄あるいは良性の狭窄に対する治療を、病巣の形態により、⾼周波切開、ブジー法、レーザー照射、ステント挿⼊などで⾏っています。
食道運動異常の診断と治療 胃⾷道逆流症(GERD)をはじめ、⾷道運動機能異常に対して、内視鏡検査の他、⾷道内圧検査(HIGH RESOLUTION MANOMETRY)や24時間pHモニタリングを⽤いた診断、治療も⾏っています。さらに、難治性GERDに対する内視鏡治療(ARMS)や食道アカラシアに対する内視鏡治療(POEM)も積極的に行っています。
炎症性腸疾患の診断治療 潰瘍性⼤腸炎やクローン病などの炎症性腸疾患に対して、診断内視鏡はもちろんのこと、⼩腸内視鏡を⽤いたバルーン拡張術などの治療⼿技も含めて積極的に⾏っています。
その他 逆流性食道炎、胃十二指腸潰瘍などの良性疾患の診断と治療、大腸ポリープのポリペクトミーなど。

胆膵内視鏡領域

胆膵内視鏡領域では、十二指腸鏡や超音波内視鏡(EUS)を用いて、胆道・膵臓・十二指腸に関わる腫瘍性疾患や炎症性疾患の診断と治療を行っています。
また、内視鏡診断・治療の発展に貢献するため、医療機器メーカーと連携し、新しい内視鏡機器やデバイスの開発にも取り組んでいます。
当センターでは、胆道鏡や膵管鏡を用いた精密診断、胆石に対する内視鏡治療、悪性胆道狭窄に対するステント治療などを数多く行っており、豊富な経験を有する専門医が担当しています。
さらに近年は、胆道がんや膵がんに対する「ゲノム医療」の重要性が高まっており、内視鏡で採取した組織を用いて遺伝子解析を行い、一人ひとりに最適な治療選択につなげています。

分野 内容
超音波内視鏡(EUS) ラジアル走査型およびコンベックス走査型の超音波内視鏡を、目的に応じて使い分けています。
これにより、腫瘍の有無や広がり、リンパ節の状態を詳しく評価することが可能です。
また、EUSガイド下に腫瘍やリンパ節から組織を採取し、正確な診断(病理診断)を行っています。
胆道がん・膵がんの診断 胆管がんや胆のうがんでは、主に十二指腸鏡を用いて胆道にアプローチし、画像検査や組織検査を組み合わせて診断します。必要に応じて、胆道鏡や管腔内超音波(IDUS)を併用し、より精密な評価を行います。
膵がんについては、超音波内視鏡による詳細な観察と、EUSガイド下組織採取により確定診断を行います。採取した組織は、ゲノム診断にも活用され、治療方針の決定に役立てられます。
胆道狭窄の診断と治療 良性・悪性を問わず、胆道が狭くなる疾患に対して、十二指腸鏡や超音波内視鏡を用いた精密検査を行っています。
胆汁の流れが悪くなり黄疸や感染(胆管炎)を引き起こす場合には、プラスチックまたは金属製のステントを留置し、胆汁の流れを改善します。
ステント留置は、十二指腸乳頭から行う方法に加え、超音波内視鏡を用いた体内からの新しいドレナージ法も選択可能です。患者さんの状態や生活の質(QOL)を考慮し、最適な方法を提案します。
胆管結石の治療 胆管結石は胆管炎の原因となるため、内視鏡による除去が必要です。
通常の方法で除去が難しい大きな結石に対しては、胆道鏡を用いた電気水圧衝撃波(EHL)による結石破砕を行います。
また、腸管再建術後の患者さんには、バルーン内視鏡を用いた治療も行っています。
慢性膵炎・膵石の治療 慢性膵炎に伴う膵石は、症状や炎症の原因となる場合に治療が必要です。
当センターでは、体外衝撃波結石破砕術(ESWL)と内視鏡治療を組み合わせ、効率的に膵石を除去します。
また、膵管や胆管の狭窄に対しては、ステント留置によるドレナージと拡張を行い、膵液や胆汁の流れを改善します。
その他(良性疾患・先進的内視鏡治療) 原発性硬化性胆管炎、自己免疫性膵炎、膵・胆管合流異常などの良性疾患にも対応しています。
さらに以下のような先進的な内視鏡治療にも積極的に取り組んでいます:
・超音波内視鏡下胆道ドレナージ(EUS-BD)
・急性胆のう炎に対する新規デバイスを用いた低侵襲ドレナージ治療
・被包化膵壊死に対する超音波内視鏡下ドレナージ・ネクロセクトミー
・十二指腸乳頭部腺腫に対する内視鏡的切除
患者さんの状態に応じて、より身体への負担が少ない治療を選択しています。

気管支鏡領域

主な対象疾患は、気管・気管支・肺・胸膜における腫瘍性疾患や炎症性疾患であり、気管支内視鏡および局所麻酔下胸腔鏡を用いて、診断・治療を行っています。
診断には、通常気管支鏡、超音波気管支内視鏡を中心として、放射線画像ナビゲーションや気管支超音波プローブといった開発技術を組み合わせ、診断率の向上に努めています。
治療には、気道狭窄(悪性・良性)に対する症状緩和を目的とした、バルーン拡張術、ステント留置術などの内視鏡的治療を積極的に行っています。関東地区の呼吸器インターベンションセンターとしての役割を担っており、遠方からの紹介も受け入れることで、他院では対応困難な気道異物に対する異物除去など気管支鏡を用いた幅広い気道管理を行っています。

分野 内容
肺病変の診断 肺がんをはじめとする肺腫瘍の診断について、放射線画像ナビゲーションや気管支超音波プローブなどを組み合わせた診断を行っています。肺がん治療に必要な遺伝子検査を行うための検体採取にも対応した診断を行っています。 また、間質性肺炎をはじめとするびまん性肺疾患や下気道感染症の診断について、気管支肺胞洗浄、肺生検などによる診断も行っています。さらなる診断率向上のためにクライオ生検も導入しています。
肺門・縦隔病変の診断 超音波気管支鏡を用いて、肺門・縦隔病変の質的診断を行っています。対象疾患は肺がんのリンパ節ステージングのほか、縦隔腫瘍やリンパ腫、サルコイドーシス、感染症など多岐にわたります。
胸膜病変の診断 局所麻酔下に胸腔鏡を用いて、胸膜病変の診断を行っています。原因不明の胸水貯留や胸膜肥厚を呈する患者さんを対象に、結核性胸膜炎、がん性胸膜炎、悪性胸膜中皮腫などを鑑別するために実施します。
気管・気管支病変に対する治療 気管・気管支に発生するさまざまな病変に対する気管支内腔治療(呼吸器インターベンション)を行っています。患者さんの病態に合わせて、軟性鏡と硬性鏡を選択して治療します。さまざまな治療デバイスを用いて気管・気管支腫瘍の切除、狭窄の解除、瘻孔の閉鎖および各種ステントの留置を行っています。気道内異物の除去は麻酔科・小児科・救急部と連携して、成人だけでなく乳幼児・小児にも対応しています。また難治性肺瘻に対する経気管支治療(EWS)も行っています。

外来診療のご案内

外来受付(4A)
  • 新患は消化器内科にて受付いたします。
  • 再来にあたっては、診療時間の指定がありますのでご注意ください。
  • 外来駐車場が大変混雑いたしますので、車での来院はご遠慮ください。
お問い合わせ
  • 電話番号:043-222-7171(総合案内)、6412(内線)
  • ファックス番号:043-226-2368(直通)

フロア案内(外来診療棟4階)

図:外来診療棟4階の内視鏡センター外来受付

外来診療担当医一覧

再来

診察室 時間 月曜日 火曜日 水曜日 木曜日 金曜日 時間 診察室
  午前   渡辺 良之
(消化管)
      午前  
  午後           午後  

スタッフ一覧

医師名 役職・職位 専門分野 認定医・専門医等
写真:加藤順
加藤  順(かとう じゅん)
センター長、診療教授 消化器疾患 日本内科学会認定内科医・総合内科専門医
日本消化器病学会消化器病専門医・指導医
日本消化器内視鏡学会消化器内視鏡専門医・指導医
写真:上里昌也
上里 昌也(うえさと まさや)
副センター長、講師 食道がん、胃がん、内視鏡診断と治療 日本外科学会認定登録医・外科専門医
日本消化器外科学会消化器外科専門医・指導医
日本消化器内視鏡学会消化器内視鏡専門医・指導医
日本がん治療認定医機構がん治療認定医
写真:對田尚
對田  尚(たいだ たかし)
診療講師 消化器内視鏡、内視鏡治療・処置 日本内科学会認定内科医・総合内科専門医
日本消化器病学会消化器病専門医
日本消化器内視鏡学会消化器内視鏡専門医
渡辺 良之(わたなべ よしゆき) 医員    
大浦 弘嵩(おおうら ひろたか) 医員    
小関 悠介(おぜき ゆうすけ) 医員    
松原 良樹(まつばら よしき) 医員    
齋藤  遼(さいとう りょう) 医員    
荒川 潤実(あらかわ ひろみ) 医員    
清水 健人(しみず けんと) 医員    

2026年4月14日