部署紹介 :: 千葉大学医学部附属病院検査部

検査部紹介

部署紹介

生化学・免疫検査室　　 血液検査室　　 一般検査室　　細菌検査室　　　 遺伝子検査室　　 生理機能検査室　　 中央採血室

生化学・免疫検査室

生化学的検査

血液などの検体に含まれる蛋白や酵素、糖質、脂質、電解質などの様々な成分を化学的に分析する検査です。肝臓や腎臓の機能、糖代謝や脂質代謝に異常が無いかを調べ、健康状態および病気の程度や場所を推測します。ひとつの検査結果で病気を特定するのではなく、複数の検査項目を組み合わせることで、全身の状態を総合的に把握することに役立てます。

＜生化学的検査の目的と検査項目＞

目的	検査項目
肝・胆・膵機能関連	総蛋白、アルブミン、蛋白分画、総ビリルビン、抱合型ビリルビン、コリンエステラーゼ、AST、ALT、LD、ALP、γ-GT、総胆汁酸、アミラーゼ
腎機能関連	尿素窒素、クレアチニン、シスタチンＣ、尿酸、β₂ミクログロブリン、ACE
筋関連	CK
糖代謝関連	血糖、HbA1c、グリコアルブミン
脂質代謝関連	総コレステロール、中性脂肪、HDLコレステロール、LDLコレステロール
鉄関連	鉄、UIBC、フェリチン
電解質	ナトリウム、カリウム、クロール、カルシウム、マグネシウム、無機リン、亜鉛
その他	血中アンモニア、血沈

免疫学的検査

体の防御反応である「免疫」の仕組みを利用して、体内の微量な成分を分析する検査です。感染症に関連する抗原や抗体の検出、癌などで出現する腫瘍マーカーの分析、内分泌機能を調べるホルモンの測定を行い、病気の診断に役立てます。なお、腫瘍マーカーの測定は癌の診断や治療効果判定に役立ちますが、画像検査や病理検査などの他の検査結果も合わせて医師が総合的に判断します。

＜免疫学的検査の目的と検査項目＞

目的	検査項目
感染症関連	HBs抗原、HBs抗体、HBc抗体、HBe抗原、HBe抗体、HCV抗体、HIV抗原・抗体、梅毒TP抗体、梅毒RPR定量、HTLV-Ⅰ/Ⅱ抗体、マイコプラズマ抗体、(1→3)-β-D-グルカン、エンドトキシンン
ホルモン関連	TSH、FreeT3、FreeT4、TSHレセプター抗体、インスリン、Cペプチド、成長ホルモン、IGF-1、コルチゾール、ACTH、黄体形成ホルモン、卵胞刺激ホルモン、プロラクチン、テストステロン、エストラジオール、プロゲステロン
腫瘍マーカー関連	AFP、AFP-L3、PIVKA-Ⅱ、CEA、CA19-9、CA125、CA15-3、CYFRA、ProGRP、PSA、遊離型PSA比、SCC、hCG、KL-6
心疾患マーカー関連	CK-MB、トロポニンI、トロポニンT、ミオグロビン、BNP、NT-proBNP
その他	CRP、IgG、IgA、IgM、IgE、C3、C4、CH50、RF、ASO、LRG、プロカルシトニン、IL-2R、IL-6、抗核抗体、抗RNP抗体、抗SS-A/Ro抗体、抗SS-B/La抗体、抗セントロメア抗体、免疫固定電気泳動

血液検査室

血液検査室では、採取された血液を用いて、各種血球の数や形態、ならびに血液の固まりやすさ（止血機能）を評価しています。貧血や感染症、白血病などの造血器疾患、出血傾向・血栓傾向の有無を把握し、診断や治療方針の決定、経過観察に必要な情報を提供します。

血液形態・機能検査

血液形態・機能検査は、大きく二つに分類されます。一つは、赤血球・白血球・血小板といった血球数を調べる血球算定検査です。もう一つは、白血球分画（好中球、リンパ球、単球などの比率）や血球の形態異常の有無を確認する末梢血液像検査です。多数の検体を正確かつ迅速に処理するため、自動血球分析装置による測定を行っていますが、装置で判定が困難な異常細胞が疑われる場合には、標本を作製し、臨床検査技師が顕微鏡を用いて確認しています。

＜検査の流れ＞

＜主な検査項目＞

項目名	説明	意義
白血球数（WBC）	細菌などの異物と戦う細胞である白血球の数	感染や炎症などの有無をみる
赤血球数（RBC）	全身に酸素を運ぶ細胞である赤血球の数	貧血や多血の有無をみる
ヘモグロビン（Hb）	赤血球に含まれる酸素を運ぶタンパク質の量
ヘマトクリット（Ht）	血液に占める赤血球の割合
MCV・MCH・MCHC	赤血球の容積、含まれるヘモグロビンの量や濃度	貧血の種類を確認する
血小板数（PLT）	出血を止める働きを持つ細胞である血小板の数	出血のしやすさを確認する
網赤血球（Ret）	未熟な赤血球の数や比率	骨髄で赤血球が作られているかどうかをみる
末梢血液像（白血球分画）	白血球のうち、好中球、好酸球、好塩基球、単球、リンパ球などの比率	どの細胞が増えているかによって、細菌感染、ウイルス感染、アレルギーなど異常の種類を確認する

出血・凝固検査

出血・凝固検査とは、血液の固まりやすさや、体の中で血のかたまり（血栓）ができやすいかどうかを調べる検査です。多くの検体を正確かつ迅速に処理するため、自動分析装置を用いて測定しています。また、一般的な項目に加えて、血が固まりにくくなる病気（血友病など）に関係する凝固因子活性や、血栓ができやすくなる病気として知られる抗リン脂質抗体症候群の診断に必要な検査も院内で実施しています。

＜検査の流れ＞

＜主な検査項目＞

項目名	説明	意義
PT	血が固まるまでの時間（主に外因系）	出血しやすさの確認、ワルファリン治療の管理や肝機能評価などに用いられる
APTT	血が固まるまでの時間（主に内因系）	出血しやすさの確認、ヘパリン治療の管理などに用いられる
フィブリノゲン	血のかたまりを作る材料の量	出血のしやすさや炎症の有無をみる
Dダイマー	血栓が分解されたときに出る物質	体の中で血栓ができたり壊れたりしていないかをみる
FDP	血栓が分解されたときに出る物質	体の中で血栓ができたり壊れたりしていないかをみる
アンチトロンビン	血の固まりすぎを抑える物質	血栓ができやすい状態の評価に用いられる
TAT	血が固まるときに増える物質	血栓が作られ始めていないかをみる
PIC	血栓が壊れるときに増える物質	血栓を壊す働きが強くなっていないかをみる
凝固因子活性	血液を固めるタンパク質（因子）の働きの強さ	どの因子が不足しているかを調べ、出血しやすい原因を確認する
ループスアンチコアグラント（LA）	血液凝固検査に影響を与える自己抗体の一種	血栓ができやすくなる病気（抗リン脂質症候群）の診断に用いられる

その他特殊検査

上記の血液検査で血球の数や形態に異常がみられた場合、その原因を調べるために、血液が作られるもとである骨髄（骨の中のやわらかい組織）を採取して検査を行うことがあります。骨髄では、細胞の数や形態の観察に加え、白血病などの腫瘍細胞の種類を調べる特殊染色や、細胞表面抗原（細胞の性質を示すタンパク質）を解析するフローサイトメトリーなどの検査を実施しています。さらに、末梢血のリンパ球の種類やバランス（T細胞、B細胞、CD4/8比など）を調べる検査もフローサイトメトリーで行っています。

また、赤血球抵抗試験や血小板凝集能検査などの特殊な検査も院内で実施しています。

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一般検査室

尿一般検査室では大きく分けて尿検査・髄液検査・関節液検査・精液検査の4つの検査を行っており、スクリーニング検査として病気の早期発見を行い適切な検査・治療を行うための情報を臨床に提供しています。

尿検査

尿検査は体に負担をかけずに行うことのできるスクリーニング検査として重要な検査となっています。

採尿方法については、採尿についてをご参照ください。

・尿定性検査

蛋白・ブドウ糖・潜血・白血球・ビリルビン・ウロビリノゲン・pH・ケトン体、亜硝酸塩といった項目を測定し腎疾患や糖尿病などの有無について、血液検査をあわせることによって推測することが出来ます。

・尿沈渣検査

顕微鏡を用いて赤血球・白血球・上皮細胞、細菌、円柱、異型細胞（悪性細胞を疑う細胞）などの成分の有無を調べ、腎炎・尿路感染症・尿路結石・膀胱癌などの疾患の有無を推測する検査です。

赤血球
扁平上皮
顆粒円柱

・尿化学検査

尿中の蛋白・ブドウ糖・クレアチニンなどについて尿自動分析装置を用いて検査します。腎機能や糖尿病など代謝疾患の検査として使用されます。

・尿浸透圧検査

腎臓の尿希釈・濃縮力を知るために最も精密な検査で尿崩症などの疾患の検査に用いられます。

髄液検査

髄液検査は脳と脊髄から成る中枢神経系を満たしている髄液を測定する検査です。

中枢神経系疾患の診断に重要な役割を果たしており、髄膜炎・脳炎・脳腫瘍・髄膜白血病などの疾患を診断するために細胞数算定、髄液化学検査を行います。

白血球（単核球）
異型細胞（悪性細胞を疑う細胞）

関節液検査

関節液検査は膝・肩・肘・手・足・股関節などに炎症がある場合に関節穿刺を行い、採取した関節液を顕微鏡で確認し、関節液中に痛風や偽痛風の原因となる結晶が出ているかを確認する検査です。

精液検査

精液検査は精子数、運動数、奇形率を顕微鏡で確認し、不妊治療や抗がん剤治療前の精子凍結または精巣全摘前の精子凍結が必要かを判断するために必要な検査です。

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細菌検査室

細菌検査は、患者さんから採取した検体（尿、痰、膿など）から感染症の原因となる病原体（一般細菌、真菌、抗酸菌、ウイルスなど）を検出し、その病原体に対してどの抗菌薬（抗生物質）が有効かを調べる検査です。当検査室では、専門的な知識と技術を有する臨床検査技師が、一般細菌検査、抗酸菌検査、遺伝子検査、迅速検査などを実施しています。また、ICT（インフェクション・コントロール・チーム）の一員として、病棟ラウンドや耐性菌の監視、環境調査などを行い、院内感染対策にも貢献しています。

一般細菌検査

尿、痰、膿などの検体を用いて、感染症の原因となる菌を調べます。まず、グラム染色という染色法によりどのような菌がいるかを顕微鏡で観察します。その後、培養により細菌を増やし、発育した菌を主に質量分析装置を用いて同定します。また、必要に応じて薬剤感受性検査を行い、どの抗菌薬が有効かを調べます。

一般細菌検査.png

抗酸菌検査

喀痰などの検体を用いて、結核菌および非結核性抗酸菌の有無を調べます。まず、抗酸菌染色（蛍光染色やチール・ネルゼン染色）により、抗酸菌がいるかを顕微鏡で観察します。その後、液体培地を用いた培養を行い、必要に応じて発育した菌の同定を実施します。抗酸菌は発育に時間を要するため、迅速な診断が必要な場合には遺伝子検査を併用します。

抗酸菌検査.png

迅速検査

COVID-19やインフルエンザ、溶血性レンサ球菌感染症などを対象に、イムノクロマト法やPCR法などを原理とする検査キットを用いて、検体中の抗原を検出する検査です。鼻咽頭ぬぐい液や咽頭ぬぐい液などの検体を用い、病原体由来の抗原の有無を短時間で判定します。迅速に結果が得られるため、診断の補助として広く用いられます。また、一部の検査項目については、緊急検査として24時間365日対応しています。

遺伝子検査

PCR法を用いて病原体の遺伝子を増幅・検出する検査です。GeneXpert や FilmArrayなどの全自動遺伝子解析装置を使用し、血液培養で陽性となった検体や髄液検体などを対象に敗血症や髄膜炎などの病原体の遺伝子を直接検出します。迅速かつ高感度に病原体を同定し、早期診断や適切な治療方針の決定に寄与します。

遺伝子検査.png

採便・採痰方法や提出の仕方については、便・痰検体の採取方法をご参照ください。

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遺伝子検査室

血液検体や病理標本などから核酸(DNAやRNA)を抽出し、PCR検査を行っています。核酸抽出からPCRまで全自動で行うリアルタイムPCR装置を複数台完備しており、DNAシーケンサーやNGSを用いたゲノム解析も行っています。

検査内容は大きく3つに分類されます。

病原体遺伝子検査

GeneLEADⅧ.jpg B型肝炎ウイルスや新型コロナウイルスなど感染症に関連したウイルスの特定の遺伝子配列をPCRにて増幅させることで、ウイルスの有無を検出し、ウイルス量を定量することで、感染症の程度や治療効果判定に用いる検査です。

【検査項目】

B型肝炎ウイルス(HBV-DNA)、C型肝炎ウイルス(HCV-RNA)、ヒト免疫不全ウイルス(HIV-RNA)、新型コロナウイルス(SARS-CoV-2)、抗酸菌(MTB, MAC)、HCV 遺伝子型判定

体細胞遺伝子検査

癌細胞や白血病細胞の遺伝子配列は正常細胞と異なる部分(変異)をもちます。癌や白血病はその性質により多くの型に分類され、その型に特徴的な遺伝子変異がみられるものもあり、その変異を見つけることによって、治療方針を決めることができます。また、その変異をもつ細胞の量を測定することによって、治療効果を観測することができます。