千葉大学大学院医学研究院

小児病態学

千葉大学病院

小児科

診療

小児科免疫アレルギーグループは、さまざまな免疫応答の異常に基づく疾患を診療の対象としています。具体的には、本来無害なものに過剰に反応してしまう「アレルギー疾患」、病原体を排除できない「免疫不全症」、自分自身を攻撃してしまう「自己免疫疾患」や炎症性腸疾患、そして免疫反応のひとつである炎症が過剰に起こってしまう「自己炎症性疾患」の患者さんを診療しています。免疫異常の理解に基づいて、これらの疾患の早期診断、予防、そして治療を行っています。千葉県こども病院アレルギー膠原病科、国立病院機構下志津病院アレルギー科とも協力して診療をしています。

診療している疾患と関連情報

アレルギー疾患全般

• 日本アレルギー学会
• 日本小児アレルギー学会
• 厚生労働省（リウマチアレルギー情報）
• ガイドライン情報館：（財）日本アレルギー協会ホームページ
• アレルギーポータル

気管支喘息

• 環境再生保全機構　大気環境・ぜん息などの情報館

アトピー性皮膚炎

• アトピー性皮膚炎の17の質問 ：（社）日本予防医学協会　医療と健康のシンポジウム
• アトピー性皮膚炎についていっしょに考えましょう：九州大学皮膚科学教室ホームページ

食物アレルギー

• 食物アレルギー研究会
• 千葉食物アレルギー親と子の会

アレルギー性鼻炎

• アレルギーポータル

膠原病・自己炎症性疾患（若年性特発性関節炎、全身性エリテマトーデス、皮膚筋炎、シェーグレン症候群、家族性地中海熱、Blau症候群など）

• 日本小児リウマチ学会
• 日本リウマチ学会
• あすなろ会
  若年性特発性関節炎（JIA）の患者さんの親の会です。総会、支部会、毎年夏休みにサマーキャンプが行われています。
• 全国膠原病友の会
  会の中に「膠原病の子どもを持つ親の会」があります。
• シェーグレンの会
  シェーグレン症候群の患者さんの会です。

炎症性腸疾患

• 一般社団法人日本炎症性腸疾患学会
• IBDステーション

原発性免疫不全症候群（X連鎖無ガンマグロブリン血症、分類不能型免疫不全症、高IgE症候群、重症複合型免疫不全症、X連鎖リンパ増殖症候群など）

• 一般社団法人日本免疫不全・自己炎症学会
• PID新生児マススクリーニングコンソーシアム
• PID患者さんとご家族のための情報サイト　e-免疫.com
• NPO法人PIDつばさの会（原発性免疫不全症　患者会）

主要対象疾患

• 気管支喘息

気管支ぜんそくは、呼吸をするときにヒューヒュー、ゼイゼイ（喘鳴）という音が聞こえる呼吸困難を繰り返す病気です。気管支ぜんそくの治療は慢性的にある炎症を抑える治療を中心に行い、発作を起こさないようにします。また、環境整備など発作の誘因を除去してあげる必要もあります。

当科外来では小児気管支喘息治療・管理ガイドラインをもとにピークフローモニター、呼吸機能検査などを用いてぜんそく治療の管理を行っております。

• アトピー性皮膚炎

アトピー性皮膚炎は、強い痒みを伴う湿疹が慢性・再発性に持続する疾患です。現在では診療ガイドラインが整備され、アトピー性皮膚炎かどうかについて診断基準によって乳幼児でも比較的明確に診断することができるようになりました。アトピー性皮膚炎は、慢性の疾患であるため治療にはやはりある程度の期間が必要となりますが、適切な治療によりコントロールが可能で、患者さんやご家族のQOLは大きく改善します。

当科では、小児アレルギーエデュケーターと協力してスキンケアと軟膏指導を中心に、重症や難治の患者さんに対しては分子標的薬を用いた治療も行っています。また、当科では皮膚生理機能（皮膚バリア機能、ブドウ球菌定着）や発症予防などについての臨床的・基礎的研究を行っています。

• 食物アレルギー

食物アレルギーは、特定の食物に対する免疫反応により、アレルギー症状が起こる疾患です。アレルゲン特異的IgE抗体、皮膚テストなどを参考にして、確定診断のために食物経口負荷試験を行います。診断が確定した後は、原因と診断された食品の必要最低限の除去を行いながら、定期的な検査を行います。食物アレルギーの確定診断がついた場合であっても、鶏卵や牛乳、小麦などについては食物経口負荷試験により症状が誘発されない安全な摂取可能量を決定して、少量の継続摂取を定期的に続け、早期の食物アレルギーの寛解獲得を目指しています。

• 膠原病・自己炎症性疾患

小児の膠原病は、成人とは異なった小児特有の問題点を考えながら、診療を行っています。若年性特発性関節炎（JIA）、全身性エリテマトーデス（SLE）、若年性皮膚筋炎・多発筋炎、混合性結合組織病（MCTD）、シェーグレン病をはじめとした小児の膠原病の診療を行っております。治療として、ステロイド薬を中心とした免疫抑制療法のほか、JIAやSLEに対して、分子標的薬による治療も行っております。また、周期的な発熱を繰り返す自己炎症性疾患についても診断とその後の外来治療も行っています。

• 炎症性腸疾患

小児期発症の炎症性腸疾患患者さんの診療を行っています。消化管内視鏡検査や外科的手術は小児外科で行っていただきます。膠原病と同様に、分子標的薬による治療も行います。また、栄養指導や消化器内科とも連携して、診療方針の決定を行っています。

• 免疫不全症候群

体を細菌やウイルスなどから守る「免疫」という働きに、生まれつき問題がある様々な病気をまとめて、「原発性免疫不全症候群」と呼びます。全国的な免疫不全症候群の症例データベース研究（PIDJ）や、当院遺伝子診療部や他大学との協力のもとに遺伝子診断も進めています。

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