病気の後を知る リハビリテーションについて

回復期（数週間～数か月）

回復期は、急性期の治療や症状、全身状態が安定した後に、集中的なリハビリテーションを行う時期です。
入院中の医療機関や専門のリハビリ施設で、食事や着替え、歩行、コミュニケーションなど、日常生活に必要な動作の回復と自立を目標に訓練を行います。
自宅退院を見据えた実用的な練習が中心となり、この時期のリハビリは、その後の生活の質を大きく左右します。回復期の期間は症状の重さによって異なり、数週間から数か月に及ぶこともあります。

生活期（数か月～6ヵ月以上）

生活期（維持期）は、自宅や地域での生活に戻り、急性期・回復期で取り戻した機能を維持・向上させていく時期です。
日常生活動作や社会活動を継続すること自体がリハビリとなり、自立した生活や社会復帰を目指します。
この時期には、後遺症と向き合いながら生活できる環境づくりや心理的支援、介護者の負担軽減も重要となります。
医療・介護サービスを活用し、本人・家族・地域が連携しながら支援を続けていきます。

脳卒中のリハビリテーションとは

脳卒中のリハビリテーションは、脳卒中によって引き起こされた様々な症状や障害をできるだけ改善し、より良い日常生活や社会生活への復帰を目的とします。

リハビリの内容

脳卒中によって生じたさまざまな身体機能障害に対して、専門家が最適なリハビリのプログラムを設計します。

麻痺症状

脳卒中後にみられる代表的な後遺症の一つに「片麻痺」があります。
片麻痺とは、身体の左右どちらか半分の手足が動かしにくくなる状態で、歩行や物をつかむ、身の回りの動作などに大きな支障をきたします。
片麻痺に対するリハビリテーションでは、「歩行訓練」や「上肢機能訓練」を中心に行い、日常生活で必要な動作の回復を目指します。
歩行が不安定な場合には、「下肢装具療法」が用いられることがあります。麻痺のある足を装具で適切に支えることで、歩行が安定し、より安全で効果的な歩行訓練が可能になります。装具には複数の種類があり、症状や生活環境に応じた選定が重要なため、理学療法士などリハビリテーション専門職が関わりながら調整を行います。
また、脳卒中後の麻痺では、筋肉がつっぱって固くなる「痙性麻痺」がみられることがあります。筋緊張が強くなると、麻痺自体が軽度であっても、動作のしづらさや痛み、関節の動きにくさが生じ、日常生活に影響を及ぼします。
近年では、こうした筋緊張亢進に対する治療として「ボツリヌス療法」が行われるようになっています。これは、緊張が強い筋肉に薬剤を注射し、筋肉をやわらかくする治療です。これにより歩行がスムーズになったり、手や腕を使った動作がしやすくなったりするほか、介護の負担軽減や痛みの軽減、関節の拘縮予防といった効果も期待されます。

筋緊張が和らぐことで、これまで難しかった動作が可能となり、リハビリテーションの効果をさらに高めることにもつながります。

嚥下障害

嚥下障害とは、食べ物や飲み物をうまく飲み込むことができなくなる状態で、食事中にむせやすくなったり、食べ物が気管や肺に入ってしまったりすることがあります。
嚥下障害があると、誤って食べ物や唾液が肺に入ることで誤嚥性肺炎を引き起こすリスクが高まります。また、十分に食事が摂れなくなることで、低栄養や体力低下につながり、回復やリハビリテーションにも影響を及ぼすことがあります。そのため、嚥下障害は早期に評価し、適切な対応を行うことがとても重要です。嚥下機能を詳しく調べるための検査として、「嚥下内視鏡検査」と「嚥下造影検査」があります。
嚥下内視鏡検査では、細い内視鏡を鼻や口からのどに挿入し、実際に食べ物や飲み物を摂取しながら、のどの動きや飲み込みの様子を直接観察します。
一方、嚥下造影検査では、透視装置を用いて、造影剤を混ぜた食べ物や水分を飲み込む様子を映像で確認し、嚥下の過程を詳細に評価します。
これらの検査結果をもとに、言語聴覚士を中心としたリハビリテーション専門職が、食事形態の調整や嚥下訓練を行い、安全に「食べること」を続けられるよう支援します。嚥下障害への適切な評価とリハビリテーションは、肺炎予防や栄養状態の改善だけでなく、食事の楽しみを取り戻すためにも欠かせない取り組みです。

高次脳機能障害

高次脳機能障害とは、脳の働きに関わる障害で、考えること、理解すること、行動すること、感情をコントロールすることなどに影響が現れます。手足の麻痺のように外見から分かりやすい症状ではないため、「気づかれにくい障害」ともいわれています。
代表的な症状として、言葉を理解したり話したりすることが難しくなる「失語症」、空間の片側が認識しにくくなる「半側空間無視」があります。これらに加えて、集中力が続かない「注意障害」、物事を計画的に進めたり順序立てて行動したりすることが難しくなる「遂行機能障害」、感情のコントロールがうまくできず怒りやすくなるなどの「社会的行動障害」がみられることもあります。
高次脳機能障害は、身体の麻痺がほとんどない場合でも残ることがあり、周囲からは「元気そうに見える」ために、職場や家庭で誤解やトラブルが生じやすいという特徴があります。本人も自分の変化に戸惑い、強い不安やストレスを感じることがあります。
リハビリテーションでは、こうした特性を踏まえ、症状そのものの改善だけでなく、日常生活で困りごとが起こりにくくなるような環境調整や生活上の工夫、コミュニケーション方法の見直しなどを行います。医師や作業療法士、言語聴覚士、医療ソーシャルワーカーなどが連携し、本人とご家族が安心して生活できるよう、継続的に支援していくことが重要です。

よくある質問

脳卒中のリハビリテーションについて、よくある質問をこちらにまとめました。

リハビリの内容

心臓病では心臓の働きが低下することで、動くことや外出など日常の活動に制限が生じやすくなりますが、適切な運動療法によって体力や活動範囲の改善が期待できます。
また、心臓病の原因となる動脈硬化の進行を防ぐため、運動だけでなく食事や生活習慣の見直しも重要です。医師・看護師・管理栄養士・医療ソーシャルワーカーなど多職種が連携し、患者さん一人ひとりの状態や生活背景に合わせた総合的なリハビリテーションを行います。

内服療法（お薬について）

心臓病のリハビリテーションでは、患者さん一人ひとりの症状や病状に応じて、心臓や血管を守るためのお薬が処方されます。これらの薬は、症状を安定させ、病気の悪化や再発を防ぐために欠かせないものです。飲み忘れを防ぎ、決められた通りに継続して服用することが、自分の体と命を守ることにつながります。
お薬について不安や疑問がある場合は、自己判断で中止せず、医師や薬剤師に相談することが大切です。

よくある質問

心臓病のリハビリテーションについて、よくある質問をこちらにまとめました。

よくある質問

リハビリテーションについて、ご家族の方からよくある質問をまとめました。